澳門「迪澳醫療中心」皮膚科朱妮婭醫生為您介紹「皮膚瘙癢症」

      皮膚瘙癢症是人群中的常見病,多發病。它的病因複雜,纏綿日久,反復不愈,給人們帶來了很大的困擾,據統計,目前人群中皮膚瘙癢發生率高達40.7%。了解皮膚瘙癢的的發病機制以及應用更好的治療護理方法,可以減輕患者痛苦,提高生活質量,現將皮膚瘙癢症相關因素及日常護理的注意事項向大家一一進行介紹。

一 皮膚瘙癢症的定義與分類

      皮膚瘙癢症是指患者自覺全身或局部皮膚瘙癢,但未有原發性皮膚損害,或因搔抓、摩擦可見多條抓痕或累累 血痂,病程久者可見色素沈著,甚至皮膚變得浸潤粗厚。 根據皮膚瘙癢症的範圍不同.可分為全身性和局限性兩種類型。根據相關的疾病可將皮膚瘙癢分為三類:1 皮膚病瘙癢:由各種皮膚病引起的瘙癢；2 內科疾病瘙癢:與內科疾病,如糖尿病、慢性肝腎疾病、腫瘤、血液病、內分泌異常、神經精神異常相關的全身性瘙癢；3 特發性瘙癢:原因不明的瘙癢。

二 皮膚瘙癢的發病機制

1 西醫病因 ：現代醫學認為,皮膚瘙癢症與機體的內分泌失調,性激素低下,皮脂腺與汗腺分泌功能減退,皮膚乾燥,皮膚退行性萎縮等因素有關。尤其是老年人，老年人的皮膚及其附屬器官：皮脂腺，汗腺等萎縮致分泌功能減退,導致皮膚含水量減少；皮下脂肪變薄而致皮膚缺乏皮脂滋潤,皮膚因而乾燥無華；血液循環差,皮膚的適應能力下降；及其受周圍環境因素的不良刺激,易發生瘙癢。

2 中醫病因：祖國醫學認為,皮膚瘙癢症的病因病機與氣血陰陽變化有關。《經絡》提出：痛為實,癢為濕。皮膚瘙癢症患者陰血虧虛,血虛肌膚失於濡養、陰血不足則血行瘀滯,肌膚不榮,化燥生風,此病症多責於風燥,肝腎虧虛為本。有學者認為,氣血津液虛虧是內因,是發病的基礎,為本;內外風邪擾襲是發病的條件,是標。皮膚瘙癢症是因氣血虛弱,衛外不周,或腎元不固,肌表失於充養,虛邪賊風,乘隙優於肌表而成。

3 皮膚瘙癢症發生的相關因素

3.1氣候及溫度因素 

寒冷、乾燥或溫度變化可導致皮膚瘙癢。夏季炎熱皮膚多汗,可誘發瘙癢或使症狀加重；而秋冬季節氣候乾燥、寒冷。人體皮膚變得乾澀租糙,表皮脫落使皮內神經末梢更容易受到刺激而誘發皮膚瘙癢;春季中國南方氣候潮濕,適合霉菌生長,穿著潮濕的衣物,容易刺激誘發皮膚瘙癢。 

3.2生物、化學、物理因素

使用鹼性大的洗滌劑或肥皂及某些化學消毒劑浸洗 衣物,接觸各種化學物品,貼身穿長時間儲存的化纖類、毛類、羽絨類衣物等均可刺激皮膚誘發皮膚瘙癢(此類衣物 上極可能存在真菌或金黃色葡萄球菌.如果不清洗和晾曬 就貼身穿,很容易引起皮膚瘙癢)。一些藥物可直接作用予皮膚引起瘙癢,如嗎啡,其是組胺釋放劑,而組胺是經典的致癢介質。其他藥物,如右旋糖酐,右旋糖酐為大分子化合物,是較強的抗原物質,瘙癢是右旋糖酐最常見的不良反應。

3.3食物因素 

進食蝦、蟹、魚等易致敏的食物,酒、濃茶、咖啡、辛辣(如辣椒)及煎炸等刺激性食物均可誘發皮膚瘙癢。 

3.4生活習慣因素

洗澡過勤、水溫過高、過多的使用肥皂、用力搓澡等均可引起皮膚瘙癢。因皮膚表面的脂膜被洗掉後,會使原本乾燥的皮膚失去皮脂滋潤而更加乾澀、枯萎,引起瘙癢加重。 

3.5疾病因素

伴有全身慢性疾病,如糖尿病、肝膽疾病、腎病、代謝障礙等也與皮膚瘙癢有關。研究顯示：20%糖尿病患者、 86%的慢性腎小球腎炎患者伴有皮膚瘙癢。糖尿病患者長期存在糖、蛋白質代謝紊亂,導致皮膚抵抗力下降,全身營養狀況及組織修復能力差,加之皮膚組織含糖高。刺激神經末梢及植物神經,使其功能紊亂,引起皮膚瘙癢,而末梢神經病變可引起感覺障礙與微血管機能改變或動脈粥樣硬化而致皮膚供血不足.也可引起瘙癢。糖尿病患者長期慢性脫水均可導致出汗減少,皮膚乾燥而發生皮膚瘙癢。尿毒症患者皮膚瘙癢為臨床常見症狀。其發生機制為患者皮膚乾燥、脫屑,加之尿素從汗腺排出後,凝成尿素霜,刺激皮膚引起尿毒性皮炎,使患者感覺奇癢。同時,患者體內甲狀旁腺素增多,繼發性甲狀腺功能亢進,導致鈣磷的異位沈積.也足造成皮膚瘙癢的重要原因之一。

四 皮膚瘙癢症的護理

1皮膚護理

      防止皮膚過分乾燥是護理皮膚瘙癢症的重要環節。合理沐浴,注意4忌:忌太勤、忌水過燙、忌搓揉過頻、忌肥皂鹼性太強。夜間瘙癢嚴重者可在睡前用溫水淋浴,每次沐浴10~20 min,水溫30—40°C,室溫22~24°C, 沐浴後可用潤膚油脂,以保持皮膚濕潤。內衣要寬松,最好選擇本色的純棉、麻、絲織物,布質要柔軟,光滑,吸濕性強,以防摩擦皮膚。避免穿化纖、混紡織品內衣。 鑒於皮膚溫熱時癢感往往加重,而皮膚涼快有助於消除瘙癢,因此要適當增減衣著和被褥。居室溫度適宜,必要時使用空調,冬天室內空氣乾燥可適當加濕。另外,指導患者加強皮膚耐寒鍛鍊.可進行冷水浴。堅持冷水洗臉,冷水擦身,用冰塊或冰袋敷皮膚瘙癢處,夏天盡量減少太陽照射及處在高溫環境,以減輕瘙癢強迫感和減少誘發因素。指導患者勤洗手,及時修剪指甲,勿搔抓、摩擦皮膚,避免皮膚抓破而引起感染。皮膚瘙癢時搔抓不僅會使皮膚破損,還會繼發皮炎、濕疹,而且搔抓可使局部的感覺因反復刺激而更加興奮、敏感,使瘙癢進一步加重,越癢越抓,形成惡性循環。可選擇含有薄荷、冰片的止癢藥膏來止癢,同時可多用護膚霜。

2 飲食護理 

      注重飲食調理。注意增加膳食中部分維生素,如維生素A、維生素B2、維生素B6及錳的含量,以減輕和避免皮膚瘙癢的發生。富含維生素A的食物有動物肝臟、香蕉、胡蘿蔔、油菜、花菜等；富含維生素B6的食物有麥麩、馬鈴薯、豌豆、牛肝、腎、香蕉等；富含維生素B2的食物有黃豆、酵母、香菇等；富含錳的食物有大豆、紅薯、菜花、大白菜、蘿蔔、西紅柿、橘子、杏、瘦肉等。少吃辛辣刺激性食物,如煙、酒、辣椒、胡椒、大蒜、蔥、芥末、生薑、咖啡等；避免食用過多的魚、蝦、蟹等海產品,以免加重皮膚瘙癢。應養成定時、定量喝水的習慣,每天不少於1500 mL,及時為身體補充水分,保持皮膚滋潤,多食粗纖維食物,保持大便通暢,以減輕瘙癢。冬季多應食富含維生素A的食物。少食甜食,忌辛辣食品,多食養血潤燥食物,如芝麻、花生等,因氣血充足才能營養肌膚.減少皮膚瘙癢的發生。尿毒症皮膚瘙癢患者應選擇低鹽優質低蛋白飲食,蛋白質每天限制在20～40g,減少植物蛋白的攝入,限制米、面攝入量,禁食豆類及豆類製品、硬果類等植物蛋白含量高的食物,限制磷的攝人量,一般每天不超過10 mg/kg;避免過多食用奶製品、動物內臟、花生、杏仁、巧克力和葡萄乾、海產品、豆類等高磷食物;勿飲用酒類、濃茶、咖啡等,勿食用辛辣、油膩之食品;避免過冷或過熱食物的刺激。

3 心理護理 

      現代心理學認為：心裡或精神因素如焦慮、抑鬱、  精神嚴重變態等,均可引起皮膚瘙癢,並隨情緒好壞加重或減輕.成人全身性皮膚瘙癢患者中約10%以上是由心理性因素引起的。另外.還有一種特殊類型的寄生蟲病性妄想,是一種精神病性皮膚病,多見老年女性患者,表現為堅信自己的皮膚瘙癢由寄生蟲所致。因此要多與患者溝通,及時瞭解其思想動態、情緒變化,同時給予開導勸解。鼓勵其多參加娛樂活動, 如下棋、聽音樂、聊天、看電視等,以減少對瘙癢的關注,不看刺激性強的影視節目,並養成早起、早睡的良好生活習慣。同時應積極採用心理分析、生物反饋療法、催眠療法、 音樂療法等心理治療方法,幫助患者消除顧慮,減輕精神壓力,保持良好心態.從而減輕瘙癢的程度。  

4 健康教育 

      指導患有皮膚瘙癢症的人群,生活要有規律,心情保持愉快,避免發怒和急躁,保持充足的睡眠,避免過度疲勞,適當參加體育鍛鍊,可促進皮膚的新陳代謝,提高皮膚對營養的吸收,還可促進汗液的分泌,減輕皮膚乾燥,緩解瘙癢症狀。注意居室環境明亮、衛生、簡潔、通風良好,溫度、濕度適宜。在平時生活中,做到“6忌”:忌搔抓摩擦、忌熱水燙、忌肥皂洗、忌搽化妝品、忌亂搽藥物、忌飲食不當。因變應性皮膚病及神經性皮膚瘙癢症可因食用海鮮、魚、蝦、羊肉、春筍、濃茶、咖啡、刺激性食物等使病情反復或加重。應常吃新鮮蔬菜、水果等富含維生素C、維生素E的食物,以促進血液循環。改善表皮細胞代謝功能.減輕皮膚刺激程度。控制血糖是減輕糖尿病患者皮膚瘙癢的關鍵,對糖尿病患者 要進行有關糖尿病知識的教育,指導定期監測血糖的變化情況,根據血糖值調整降糖藥物,加強飲食的調理,堅持運動及心理疏導,可改善機體的代謝,降低血糖,從而減輕皮膚瘙癢症狀。

「迪澳醫療中心」是由多位澳門政府註冊的「專業皮膚科醫生」共同創立，專註於「皮膚疾病診療」及「醫學微創注射」，並引進了最先進的「雷射醫學美容」儀器。為澳門市民提供更加專業的皮膚管理服務。醫療中心目前只提供皮膚專科服務，暫未設置全科門診。

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