澳門「迪澳醫療中心」皮膚科朱妮婭醫生話你知：「生蛇」的預防與治療

在門診常會遇到病人詢問，甚麼是帶狀皰疹（生蛇）？我為什麼會得到呢？水泡甚麼時候才會消？一般需要多久才會好？可以洗澡嗎？會不會傳染給別人？痛到睡不著怎麼辦呢？以下就帶大家了解帶狀皰疹這種疾病的進展與自我護理方式。

帶狀皰疹俗稱“生蛇”。成年人發生帶狀疱疹的風險約為95 %，流行病學研究顯示，大約每 3人就有 1 人會在一生當中發生帶狀疱疹。罹患帶狀皰疹的原因是小時候長水痘痊癒後，水痘病毒潛伏在人體感覺神經節裡，當免疫力、抵抗力下降時，病毒再度被活化，侵犯神經節，引起神經發炎疼痛。帶狀皰疹的特徵是沿著此神經所分布的皮膚，會有紅疹、水泡及神經痛的不適感，整個疾病發展過程約二到四星期。

疾病進展過程：
帶狀皰疹起初的徵兆並不明顯，症狀往往是發癢、疼痛及刺痛或灼熱感，幾天後在單側疼痛位置會出現一群群簇出一起的紅色丘疹，很快變成水泡和膿皰，水泡約五到七天乾燥結痂。形成水泡的同時會感到劇痛，這種感覺像神經抽痛或皮膚灼痛，在臨床上不見得每個病人都有神經痛的問題，因人而異，高達96%罹患帶狀疱疹的人會感到疼痛。帶狀皰疹在任何部位都有可能發生，其中以胸部最為常見。其次是頸部、頭顏面三叉神經分布區域、腰部、生殖器部位等。

帶狀皰疹的高危人群：
50 歲之後免疫力降低，發生帶狀疱疹風險和疾病嚴重度明顯增加 ，此外免疫力機能較差的病人，如癌症、白血病、淋巴腫瘤、糖尿病的發生率也比一般人高。通常得過一次就可獲得免疫，但極少數免疫機能較差的人，可能會再復發。

併發症：

約10 %~25 %的帶狀疱疹患者會發生眼部帶狀疱疹，處理不當會發生慢性眼疾與視力減退，因此患者如有合併視力模糊、結膜炎等，需至眼科追蹤治療；其他嚴重併發症還包括：細菌感染、聽力喪失、腦膜腦炎、運動神經元麻痹、肺炎等等。

  

帶狀皰疹水泡的處理方法：
1.有水泡產生時，盡量不要把水泡弄破，需要保持患部清潔，以防細菌感染。
(1)有水泡時：可用生理食鹽水濕敷或依醫囑塗抹藥膏。
(2)水泡破時：可按醫囑塗抹藥膏並覆蓋紗布，將傷口內分泌物吸出。
2.水泡處塗抹藥膏乾凅時，可用生理食鹽水濕敷去除藥膏後再厚塗另一次藥膏，並使用消毒過紗布覆蓋。

帶狀皰疹病人的日常護理：

帶狀皰疹病人仍可每天洗澡，患部以溫水沖洗，動作輕柔勿抓破水泡，洗澡後要換藥覆蓋紗布，減少衣物磨擦。若多處水泡已破或為化膿性水泡時，因有細菌感染的考量，應暫時勿碰水，且遵照醫護人員指示換藥。飲食生活起居要注意多休息，減輕生活上、工作上的壓力，睡眠要充足，飲食上無禁忌，均衡攝取營養即可，但盡量避免刺激性、辛辣食物。若能加上補充B群綜合維他命，可幫助神經發炎修復，減少神經痛。

帶狀皰疹的治療：
帶狀皰疹大部份都會自動痊癒。若能在初期皮膚有紅疹、長水泡的一到三天內服用抗病毒藥物，可以縮短病程、減輕水泡愈發愈多的症狀。如果疹子、水泡出現三天後才服用，效果會差一點，每個人對藥物的反映不盡相同，仍需依醫師指示服用抗病毒的藥物。

帶狀疱疹後遺神經痛：

皮膚病灶好了以後，有些病患還會有神經痛存在，被稱作：帶狀疱疹後遺神經痛(postherpetic neuralgia,PHN)，可能持續二到三個月或若干年。 有人形容疼痛的感覺痛如斷指、如火燒。而且疼痛時間與發病年齡成正比，即年齡越大出現PHN的幾率越大，疼痛越久。

那麼帶狀疱疹是否可以預防呢？

可以，目前主要通過施打活性帶狀疱疹疫苗來進行預防，國外臨床研究表明，疫苗可以降低高達 70% 帶狀疱疹發生風險並且使急性疼痛的發生率降低 60 %，同時亦可以減低帶狀疱疹後遺神經痛的發生率，臨床研究顯示，施打四週後VZV抗體反應明顯提升。另外要提防水痘病毒活性，若家中有未滿十二個月大的幼兒應與帶狀皰疹患者隔離。帶狀皰疹患者水泡內的水痘病毒仍具活性。若未曾得過水痘者或未曾施打過水痘疫苗者，仍應避免接觸照顧帶狀皰疹患者。

「迪澳醫療中心」是由多位澳門政府註冊的「專業皮膚科醫生」共同創立，專註於「皮膚疾病診療」及「醫學微創注射」，並引進了最先進的「雷射醫學美容」儀器。為澳門市民提供更加專業的皮膚管理服務。醫療中心目前只提供皮膚專科服務，暫未設置全科門診。

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