澳門「迪澳醫療中心」皮膚科朱妮婭醫生帶您瞭解Sculptra童顏針

Sculptra（塑然雅）俗稱“童顏針”或“液態電波拉皮”，是一種聚左旋乳酸(poly-L-lactic acid)的植入物，具有生物相容性及生物可分解性，30多年來，聚左旋乳酸已廣泛用於製造各種產品（如：可吸收式縫合線）、説明身體組織再生。

Sculptra舒顏萃於2009年獲得美國食品及藥物管理局(FDA)正式核准其改善法令紋(笑紋)等皺紋的成效。到了2010年Sculptra正式於香港註冊使用 , Sculptra亦是香港唯一的PLLA品牌！Sculptra可以增加臉部凹陷部位的體積及改善皮膚的凹陷，特別是不同凹陷程度的鼻唇溝、皮膚皺褶及皺紋等，都具有良好的改善效果，一般治療效果約可維持兩年左右。


Sculptra的作用機理：









膠原蛋白是一種重要的結構成分，保持皮膚年輕的前瞻性和平穩。

隨著年齡老去，身體的膠原蛋白的生產下降，就會開始看到皺紋。Sculptra糾正淺到深的面部皺紋和皺褶，它取代失去的膠原蛋白，它可以幫助提供一個精緻，更年輕的外形美觀。

Sculptra主要作用在真皮深層

在真皮深層，膠原蛋白對於肌膚的作用就如鋼筋，支持著整個皮膚。

注入Sculptra以取代失去的膠原蛋白，改善面部深淺皺紋及褶皺，使皮膚豐滿充滿彈性，效果可持續長達兩年。

Sculptra（塑然雅）

的成分PLLA聚左旋乳酸具有生物相容性及分解性，可逐步被人體自然分解成乳酸、二氧化碳及水分，同時可激發骨膠原再生。

自1999年已被逾46個國家廣泛使用為醫學美容注射產品。

因為Sculptra跟人體相融，所以注射前不需要先做敏感測試。Sculptra注射的位置是真皮深層以至皮下層。




Sculptra（塑然雅）可以改善的部位：


颧骨、面颊、苹果肌

口角纹、木偶纹

颞部（太阳穴）

下颌线（腮线）

下颏（下巴）





Sculptra（塑然雅）注射過程

1. 注射前先為皮膚塗上麻醉膏。

2. 調配溶劑SCULPTRA 5ml+ 無菌注射用水(SWFI)2ml+ 麻醉藥2ml 。(劑量視乎醫生決定)

3. 讓瓶中溶劑靜放2小時，以確保完全溶合，在此期間不可動搖。溶合之後應輕輕攪拌後立即使用。

4. 注射用注射用26G消毒針頭(針頭種類由醫生決定)。不要用直徑小於26G針注射或針頭已經彎曲。初始注射前，消除空氣，並檢查針頭是否堵塞。

5. 斜面式針插入皮膚真皮深層或皮下組織層，大約30-40度角的皮膚插入，預計進針深度，直至達到所需的皮膚。

6. 於注射區域慢慢退出逆行注射，間隔距離在0.5 -25px，每注應限制在0.1毫升-0.2毫升。如臉頰，大約需要20針，避免注射過量。

7. 完成程式後，以冰包(避免任何直接接觸皮膚的冰)敷於治療部位，以減少水腫或瘀傷。注: SCULPTRA可以皮質類固醇溶解

8. Sculptra 的一整個療程包含3--4次的注射，而每次注射相隔4--6個星期。


Sculptra（塑然雅）治療療程




Sculptra(塑然雅）治療後須知

1.注射後的24小時內，可以不時敷上以布包裹的冰袋。冰敷時避免水份直接接觸到皮膚；

2.每次注射後5天內、每天5次、每次5分鐘的按摩，能輔助有效成分於治療部位更均勻分佈，按摩時若使用透明質酸保濕精華素，治療效果更理想；

3、注射後一周內避免使用刺激性及去角質的產品，亦避免暴露於太陽或紫外線燈光下；

4、注射後可能會出現暫時性的腫脹、發紅、疼痛、結痂、淤青，如遇上任何不尋常的反應，應及時與治療醫生聯絡；

5.謹記依期複診及按時完成療程中計畫的注射。


Sculptra（塑然雅）治療注意事項 

Sculptra不適合使用於嘴唇。

Sculptra不推薦使用在眼眶周圍區域。

如果你是該產品的任何成分過敏或有疤痕形成或增生性疤痕的歷史，不應使用。

如果你有某一個活躍的皮膚感染或炎症的治療區域，不應使用Sculptra。
接受了4節、合共6瓶的療程









Sculptra常見問題Q&A:

Q: Sculptra 安全嗎？它由什麼時候開始使用於美容方面？

A: Sculptra 從 2004 年開始用於充盈面部消瘦的 HIV 陽性患者的臉頰，並於 2009 年得到美國食品及藥物管理局批准用於治療嘴部褶皺。
到了2010年Sculptra正式於香港註冊使用 , Sculptra亦是香港唯一的PLLA品牌！

Q: Sculptra 對我們皮膚有什麼作用和好處呢？

A: 皮膚裡的骨膠原是令皮膚保持年青有彈性的主要結構，當年紀漸長，體內的骨膠原漸流失，而皺紋就因而產生。Sculptra 進入皮膚的深層部位，刺激自生的骨膠原製造，一個療程後可以補充大量流失了骨膠原的凹陷部位，改善由淺至深的面部皺紋及坑紋，達到保持臉部更細緻更年青的外表。

Q: Sculptra 跟透明質酸 (Hyaluronic Acid)有什麼分別呢？

A: Sculptra 跟其它療程最大的分別，除了能直接刺激骨膠原產生，亦在於它的效果是需經過一個療程才慢慢浮現的，一般需要3個月才開始看見效果，而並不是立即看見的。

Q: Sculptra 完成一個療程後效果可以維持多久呢？

A: Sculptra 的療程約可維持 2~3 年以上。但當然的是，隨著年紀增長皮膚亦一定同步鬆弛，完成療程亦應該定期做面部提升保養、作息和飲食定時啊！

Q: Sculptra 適合什麼皮膚問題使用呢？

A: Sculptra適合有皮膚下陷問題的人，如你覺得你的太陽穴，淚溝，蘋果肌，虎紋因年紀下陷便適合這個療程，亦最適合那些覺得突然的改變會太明顯，而希望逐漸改善的人，待得到改善後你週邊的人只會感到你幾個月內越來越年青，但又不察覺到你做了甚麼療程。

Q: Sculptra 需要多久進行一次？如何進行？痛嗎？

A: Sculptra的一整個療程包含最多四次，而每次相隔三至四個星期。因為 Sculptra 跟人體相融，所以療程前不需要先做敏感測試。Sculptra 療程的位置是深層以至皮下層，以及你任何希望飽滿的位置 。 平均所需的療程次數為三次，但每個人的需求未必一樣，醫生會調較療程來達致適合你的最佳效果，但緊記要必須完成整個療程。而每次療程會因應最合適的情況而可能有所不同，有時醫生會先使用外用麻醉膏或打麻醉針，痛楚有一丁點但可接受！
在每次完成療程後，你會立即看見某程度的浮漲，而皺紋及坑紋都減退了，但這只是短暫的，你可以當是幾星期後的預覽，因為這些浮脹會隨着水份被吸改而在三數天後消失，唯有當Sculptra 在數星期內慢慢刺激骨膠原增生後，皺紋及坑紋又再逐漸消退。

Q: Sculptra 療程完成後有什麼要注意呢？

A: 療程後可以進行任何的正常活動，但最好避免直接的陽光照射，另外需要在療程後的三至五天，每天給療程的部位撫按三至五次，每次三至五分鐘，這樣會幫助 Sculptra 平均的分佈啊！ 

「迪澳醫療中心」是由多位澳門政府註冊的「專業皮膚科醫生」共同創立，專註於「皮膚疾病診療」及「醫學微創注射」，並引進了最先進的「雷射醫學美容」儀器。為澳門市民提供更加專業的皮膚管理服務。醫療中心目前只提供皮膚專科服務，暫未設置全科門診。

服務時間：星期壹 至 星期日 （10:30 am 至 19:30 pm）

逢星期四休息

地址：澳門士多鳥拜斯大馬路27號龍威樓地下A
電話：2822 5555

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澳門「迪澳醫療中心」皮膚科朱妮婭醫生帶您瞭解淨膚雷射

淨膚雷射是醫療版的皮膚淨化療程，同時能均勻膚色、亮白肌膚、減輕痘痘粉刺出油的困擾、痘疤的色素沈澱。目前，更有很多人把雷射淨膚視為皮膚的急救療程。也有許多人，將雷射淨膚治療取代定期上美容院的作臉保養，在專業的皮膚科醫師指導下照顧美麗的肌膚。

淨膚雷射原本為治療色素斑的雷射儀器，近年來由歐美與新加坡醫師們的臨床經驗證實，在適當的調整淨膚雷射劑量與參數後，可達到無傷口皮膚淨化美白的效果。淨膚雷射利用1064nm鈹雅克雷射的波長深入上真皮層作用，去除膚色不均、移除角質、刺激膠原蛋白再生，進而可調節皮膚的免疫反應，達到穩定肝斑，改善暗瘡印的功效。

淨膚雷射原理 : 

淨膚雷射鉺雅鉻(Nd Yag)雷射1064nm波長可以直接深入真皮層，以黑色素作為治療靶目標，雷射光束被黑色素及刺青的多重色素吸收，雷射光所累積的熱效應瞬間將治療靶目標擊碎，再由人體的吞噬細胞吸收、代謝、移除這些在皮膚呈現的不規則色素斑塊。 

淨膚雷射的功能: 

淺/深層色素斑: 如老人斑、雀斑、曬斑、顴骨斑、太田母斑、咖啡牛奶斑...等。 
皮膚問題: 毛孔粗大、粉刺、淡斑、臉部細紋、改善輕微凹洞疤痕、均勻膚色淨白美顏。
其他: 除刺青

淨膚雷射的禁忌症 :

懷孕、或療程期間有懷孕計畫、心臟病史、高血壓、嚴重糖尿病、肝腎功能受損、免疫系統異常..等，或其他經醫師判斷不適合此療程的情況。

淨膚雷射術前應注意什麼？

治療前一週請勿使用維A酸或光敏感藥物，勿去角質，果酸換膚等臉部保養，避免過度日曬。如果同時服用藥物或過敏者請事先徵詢醫師意見。

淨膚雷射治療時間需要多久？

一般治療時間會依治療區域範圍而有異，全臉治療共只需約15-20分鐘(不含術前清潔準備時間) ，依皮膚問題的嚴重程度，醫師會為您調整最合適的劑量。治療時感到雷射光束，一小點一小點的像小熱水柱一般打入皮膚中，進行皮膚深層的修護。

淨膚雷射需要多久治療一次？

通常經醫師諮詢後會依個人情況建議，膚況適合者，可以每一至兩週一次治療一次。

淨膚雷射治療後應如何照顧？ 

淨膚雷射治療後，皮膚會出現類似於日曬後輕微紅熱的感覺，若治療較深層的斑或嚴重青春痘，術後會有局部皮下出血點的情形。醫師會視狀況給予用藥，請依醫師指示照護。治療後7天內，切勿使用含有果酸或酒精成份的化妝水及保養品。至少一週內勿做護膚及去角質，請依照醫囑擦拭專用的皮膚保養產品加強保濕及防曬最非常重要的觀念，應減少戶外活動與直接曝曬陽光，白天請使用SPF30以上之防曬乳，遮陽帽或傘為肌膚做好防護。

澳門「迪澳醫療中心」皮膚科朱妮婭醫生帶您瞭解玫瑰痤瘡

玫瑰痤瘡是一種頑固的皮膚病，雖然有30%到50%的人口患有玫瑰痤瘡，它還是經常被一些皮膚科醫生與內科醫師誤診，根據美國玫瑰痤瘡協會的統計(www.rosacea.org)，78%的受訪者根本不知道什麼是玫瑰痤瘡。

一、什麼是玫瑰痤瘡?

玫瑰痤瘡是一種特別的皮膚病，一開始的症狀是臉部容易潮紅，而在鼻子和兩頰間形成的蝴蝶斑，但是在早期臉部發紅只是間斷性出現，但是最後會越來越頻繁，經常合併紅疹、毛孔粗大、青春痘和明顯的血管擴張。如果臉部會突然變得很紅(不是太陽曬太多或颳大風的結果，且短時間內沒有消退，這時需要看皮膚科醫師，確定是不是玫瑰痤瘡在作怪，其他要懷疑玫瑰痤瘡的情形有臉部微血管破裂(經常發生在兩頰微血管擴張的網絡中)，或臉部長暗瘡，但是對暗瘡藥物治療的效果很差時。

玫瑰痤瘡也會有膿皰和紅色丘疹，因此常被誤以為是暗瘡，玫瑰痤瘡和暗瘡也有不同的地方，玫瑰痤瘡不會有黑頭粉刺，而且玫瑰痤瘡經常有臉部乾燥脫皮的情形，對患者造成極度困擾，因為保溼劑對乾燥脫皮的狀況毫無幫助，而暗瘡的外用藥物對玫瑰痤瘡的膿皰和丘疹的效果也是有限，一旦玫瑰痤瘡沒有被診斷出來，醫師給的藥物經常會使情況變得更糟，不過最近有一種新的分類將酒糟性皮膚炎分為四型，使得醫師更容易將酒糟性皮膚炎診斷出來。

玫瑰痤瘡發生之後，經常造成皮膚持續的發紅，久久不能消退，玫瑰痤瘡的症狀還有微血管擴張、臉部皮膚局部乾燥脫皮、出油、敏感和青春痘，最後症狀會越來越明顯，而產生紅疹或膿疱，最嚴重的患者會有酒糟鼻，不過酒糟鼻很少發生在女性。

二、玫瑰痤瘡的成因

事實上現在還不清楚，目前懷疑是與皮膚內的微生物有關(例如毛囊蟎蟲)，但也有人認為是血管發炎所造成的，暫且不論玫瑰痤瘡的成因，也有研究發現，第三代A酸、過氧化苯和紅黴素、杜鵑花酸對於玫瑰痤瘡也有治療的效果，治療玫瑰痤瘡必須把握越早治療越好的原則，才能避免繼續惡化，特別是微血管擴張的問題也有研究認為，遺傳、環境因素、血管問題、各種發炎性物質、胃幽門桿菌等因素可能和玫瑰痤瘡有關。

三、玫瑰痤瘡的治療

玫瑰痤瘡的治療有很多種，每一種治療都需要考慮，因為對每個患者來說，有效的治療不盡相同，只有試過才會知道哪一種治療有效，下列的各種治療全部都需要醫師處方。

• 杜鵑花酸

• 外用硫磺製劑

• 第三代A酸

• 過氧化苯和紅黴素混合的複方藥物

• 口服抗生素合併外用藥物治療

• 口服A酸

• 雷射治療

對於頑固難治療的玫瑰痤瘡，最有效的治療是口服A酸，有幾個研究發現，其他治療無效的玫瑰痤瘡用口服A酸治療，甚至使用很低的劑量，都可以得到不錯的效果，到現在還沒有人知道為什麼口服A酸會有效，而且肥大變形的皮脂腺在口服A酸治療後也會消退。除了外用藥和口服藥之外，雷射也可以讓玫瑰痤瘡回復原來的膚色。而外用藥或許有效，但是外用藥不能改善所有症狀，例如皮膚潮紅和微血管擴張就無法獲得改善，利用雷射治療後會發現臉部發紅可以獲得明顯的改善，但一般來說需要六次的治療才看得到效果。

四、玫瑰痤瘡的護理

不管接受哪一種治療，玫瑰痤瘡的保養盡量越溫和越好，對玫瑰痤瘡的患者來說，減少皮膚刺激或過敏反應就可以減少發作和惡化的機會，應該使用不含香料及不含刺激性物質的產品，此外也必須避免使用磨砂膏、毛巾、去角質產品、含有酒精的產品、熱水、蒸氣等等 。



「迪澳醫療中心」是由多位澳門政府註冊的「專業皮膚科醫生」共同創立，專註於「皮膚疾病診療」及「醫學微創注射」，並引進了最先進的「雷射醫學美容」儀器。為澳門市民提供更加專業的皮膚管理服務。醫療中心目前只提供皮膚專科服務，暫未設置全科門診。

服務時間：星期壹 至 星期日 （10:30 am 至 19:30 pm）

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澳門「迪澳醫療中心」皮膚科朱妮婭醫生帶您瞭解：頭皮屑的預防與治療

       正常的皮膚其實隨時都在進行脫皮的過程，只是皮屑在脫落前要先經過本身角質層內酵素的分解作用，而形成肉眼無法辨識的皮屑。當皮膚因為受到種種因素，如刺激、發炎、內分泌、營養、感染，而使表皮生理代謝功能受損，就會使原本應單獨脫落的皮屑，形成肉眼可見大於 200 微米的皮屑，而產生所謂的頭皮屑。

       發生頭皮屑或脂溢性皮炎的成因說法相當多，早先有人相信頭皮屑是營養失調（如動物性脂肪攝取過多、維生素缺乏）或皮脂腺分泌失調所引起。有人因此給予口服或外用的維生素B、維生素E、硒、不飽和脂肪酸來治療，部分患者也獲得改善。除此之外，遺傳、日曬、內分泌甚至目前流行的褪黑激素都有人報告有關，而藥物（如胃藥cimetidine、methyl-dopa、nicotine、penicillamine）、呼吸道及腸胃道癌症患者、愛滋病患也可能引起類似脂溢性皮炎的症狀。然而這些因素，充其量只是影響疾病嚴重程度之因子。

英國人Shuster 提出頭皮屑是由皮屑芽孢菌造成的假說，理由是：

1. 所有病灶上都有此種菌

2. 之前所用來治頭皮屑的藥物，共同具有抗皮屑芽孢菌的特性

3. 讓已治療的患者重新接觸皮屑芽孢菌，頭皮屑再度出現

 以下的疾病也會有頭皮屑的表現：

1、乾癬：一種病因不明的表皮極速增生性疾病，頭皮常是最早顯現的部位，其他部位也會陸續發病，單純以抗菌藥物治療頭部病灶，一般無法獲得理想療效，然而長期使用類固醇會引起皮膚萎縮，如果貿然給予全身性類固醇治療，不論是口福或是針劑，都可能誘發乾癬體制全面惡化。

2、異位性皮炎：是一種特異性過敏體制，患者可能從小出現頭皮屑增多。由於此類患者皮膚抵抗力較差，所以除了皮屑芽孢菌外，也特別容易受到環境濕熱，汗水及環境乾燥而惡化。

3、頭癬：容易疏忽而誤診位脂溢性皮炎。外用類固醇無效，即時外用抗真菌的藥物也不見得有用，因為真菌已深入髮根，所以口服抗真菌藥，才是根本的治療之道。

4、接觸性皮炎：髮膠、染髮劑、洗髮精，護髮產品都可能是造成頭皮發炎的原因，其中香料敏感最不易被發覺，特別是傳統上人們認為頭皮屑使不潔引起的而拼命清洗，反而更加難以控制。

有輕微的頭皮屑患者，遵循下列原則，應該會有明顯的改善：

1. 適當的清洗：洗髮精雖然不能治療頭皮屑，但可以減少頭皮屑上的生菌量，移去一些堆積廢物及發炎物質，並分散頭皮屑，這些不潔物質或汗水雖然不會導致頭皮屑，但卻會使頭皮屑惡化。此外，清潔也可以使引起頭皮屑的皮屑芽孢菌所賴以維生的油質減少。適當的清洗可能減輕不適，甚至減少復發，然而過度清洗，特別是洗後又沖洗不乾淨，則可能反而使頭皮屑惡化。
2. 使用藥性洗髮精時，先看產品說明。一般是先將頭皮打濕，並使洗髮精在頭上停留 5 ~ 10 分鐘，有足夠的作用時間後再沖掉。但有些抗屑洗髮精則可直接沖洗，不需停留。如果對目前產品使用效果不佳時，可以改換不同成份，而非不同廠牌的洗髮精，如果仍無效，及早就醫。
3. 頭皮乾燥緊繃、頭皮油膩，都不一定與頭皮屑有關。因此擦油、保濕護髮劑或是強力去油，都不妥當。脂漏性皮膚炎常被視為與掉髮有關，但除非嚴重患者，否則治療後即會完全恢復，除非得的是乾癬。因此只是用去頭皮屑洗髮精，並不一定能同時解決頭皮上其他的困擾。
4. 避免對頭皮的過度搔抓，以免傷口感染，或誘使頭皮屑的形成。此外也要避免以過熱的水洗頭，洗頭後也不要以熱風太靠近吹乾頭髮。一般來說短髮較有利於清洗，對頭皮屑也有幫助。至於勤梳頭，並不能真正減少頭皮屑，如果梳子末端太尖銳，可能反而傷害頭皮，而且如果用到別人的梳子，理論上有可能因此又重新感染到新的皮屑芽孢菌或其他黴菌。
5. 洗髮精過敏並不常見，反而是用了洗淨力太強的配方，或是沖洗不完全而造成頭皮刺激較多，因此當使用洗髮精後產生頭皮疼痛、發癢現象時，可先選用不含香料、較溫和的配方，若仍不改善，可求助皮膚科醫師。
6. 若每次到理髮廳或美容院洗髮後，回去反而頭皮發癢，可以自備洗髮精，而不要使用其店內洗髮精。至於其他接觸頭皮之器械，理論上也可能造成新的接觸傳染來源，但事實上難以做到自備器械或一人一套滅菌後使用。
7. 被診斷有頭癬者，應自行洗頭，並請美容院做好之後的消毒工作。 

預防頭皮屑

１．生活方面：保持充足睡眠。

２．情緒方面：避免緊張及承受過大的壓力。

３．飲食方面：避免攝取過多的咖啡、辛辣及刺激性等食物。

４．環境方面：避免選擇溫度過高，且過度乾燥的工作環境。

治療頭皮屑

１．多吃含植物百蛋白質的食物，並多攝取維他命B2、B6 等營養素。

２．選用不同強度的治療百藥質或洗髮精（如含 Ketoconazole、ZP、ciclopiroxolamine、climbazole 焦油成份）。

３．油百髮質者：勤洗並保持頭皮乾淨，切勿用力梳刷頭皮。

乾百頭皮屑者：應減少洗髮次數。因為洗髮精的過度清洗，會使頭皮的角質進一步受損，而成鱗片狀會脫落。所以在洗頭時，要降低水溫、縮短洗髮時間、減少洗髮精的用量且充分沖洗，並選用較溫和能提供頭皮滋潤的屑洗髮精。

抗頭皮屑洗髮精

藥性洗髮精是目前治療頭皮屑的主力產品，其效果與抗菌能力有絕對相關。雖然以洗髮精為名，但真正有效的是其中的藥性成份，有些產品屬於化妝品，有些則屬於藥品。自七○年代起，美國FDA 經長期研究，列出了一些安全又有效的成份：

１．zinc pyrithione，即俗稱ZP 或ZPT

這是 1963 年美國寶鹼公司首先推出的成份，目前是市面上最常見的去頭皮屑配方。透過非特異性細胞毒性，減緩表皮代謝，使頭皮屑製造減少，當然ZP 也有殺死皮屑芽孢菌的作用。

ZP 對表皮外層及毛髮有不錯的親和力，所以可持續發揮療效，1 週使用 2 ~ 3 次即可。 ZP 對傷口或破皮處，有一定程度的刺激性，且偶有過敏的報告，或造成皮脂腺分泌增加，反而愈洗愈油，所以有時還需添加去油力較強的洗淨成份。

ZP 除作成洗髮精，洗後是以微粒子方式嵌卡在頭髮及皮膚上，雖然無全身性吸收問題，但是卻可能使髮質呈現粗糙；目前上市的超微粒 ZP 劑型，特別強調解決頭皮屑、不帶走柔順，所說的正是這種現象。研究顯示，配合含鋅潤絲精可加強 ZP 洗髮精效果。

２．二硫化硒（SeS2）

這類產品相信多數消費者較為陌生。SeS2 早於 1954 年首先被使用，到了 1973 年推出「selsun blue」非處方產品後，更是ZP 使用無效的患者最佳選擇。

SeS2 與ZP 一樣不溶於水，SeS2 可形成離子而干擾表皮酵素，直接影響細胞分裂，並有殺菌作用。一般說來，SeS2 療效比ZP 強，毒性很低，但仍有可能造成手指灼熱感，不小心滴到眼睛，則可能造成結膜炎。半數以上患者會刺激皮脂腺，而造成頭皮油膩，所以皮脂漏患者不適合使用。此外，也有造成頭髮變色、掉髮的報告。　

３．焦油（tar）

市售產品以煤焦油及植物性焦油（如杜松油、松焦油） 為主， 煤焦油是煙煤1000 ℃加熱的產物，含有1 萬種以上的成份，但只有四百餘種被確認。除殺菌外，焦油也有使表皮代謝減緩、止癢及溶解角質、分散頭皮屑的作用。最特別的是能夠抑制皮脂腺功能，減少出油現象。然而單純用植物性焦油，一般認為僅見止癢效果。

自1909 年起，焦油就開始使用，但目前台灣市場上稍具知名度的產品僅有史蒂夫藥廠 1962 年在美國上市的 Polytar 及其後上市的 Fongitar，另外一些髮廊也有自行引進產品，但並不常見。

目前焦油洗髮精主要市場在乾癬的治療或用於對 ZP 反應不佳者，有健保給付。

４．水楊酸

屬於角質剝落劑，會降低皮表酸鹼度，使角質吸水膨脹而脫落，一般使用濃度在 1 ~ 2 %，經 10 天使用後可稍微改善頭皮屑，較高濃度的水楊酸效果較快。如 10 ~ 15 %濃度可在 2 ~ 3 天內去除皮屑，而 3 ~ 5% 濃度（一般治汗斑藥水濃度）可在 7 天內見效。

然而濃度愈高，相對的刺激性也較高，而且皮膚與頭髮構造相近，所以這些角質溶解劑，也有可能影響頭髮本身結構。　

５．硫黃

也是一種角質剝落劑，可能是透過輕度頭皮發炎而使角質剝落，使用 5% 濃度時約需 7 天，1% 時則需 14 天，若用10 ~ 20% 則只需 1 ~ 2 天。洗髮精內一般為 2 ~ 5%，但單獨使用效果並不理想，常搭配其他成份如TSal 內加焦油成份，或只用於頭皮屑治療的初期。

這些抗頭皮屑製劑，總括來說具有抑制頭皮增生、角質溶解以及止癢功能，但最重要的，都有抗皮屑芽孢菌特性。

６．其他

另有一些是屬於安全性或有效性尚待求證的，包括尿囊素、四級胺鹽、氨化二甲酚、尤加利樹醇、皮質醇、松焦油、薄荷、甲基水楊酸、酚、優碘、水楊酸鈉、瑞香草酚。

在這些產品中，醫療上使用最多的是皮質醇及其他類固醇製劑。類固醇對頭皮屑的療效，對不相信頭皮屑是由皮屑芽孢菌引起的人來說，是一大支持點。事實上若不是類固醇的療效，1969 年美國的知名皮膚科學者 Ackerman 及 Kligman 也不會提出頭皮屑的成因是表皮異常增生的結果。

因為理論上，類固醇會抑制身體對感染的抵抗力，而使感染惡化，但經過觀察，用類固醇治療後，皮屑芽孢菌的數量反而下降！雖然一些證據顯示皮屑芽孢菌的重要性，但仍有人懷疑究竟此菌是一種原因，或只是因表皮增生，皮屑增加後之結果，並進一步惡化原先症狀。

長期使用類固醇，由於有一些潛在副作用，所以一般還是針對有較明顯的發炎症狀的患者才使用。而且臨床上似乎只用類固醇控制，患者有頗高的復發率，特別是對一般性的頭皮屑，目前醫界已接納使用抗黴菌藥物 ketoconazole 為第一線療法。

ketoconazole最早是在 1989 年以處方藥品上市，濃度為 2%。市面上有許多同成份不同廠牌產品上市，目前則以較低濃度 1% 的非處方產品另外上市，以方便購買及銷售。

ketoconazole 之療效，除抑制皮屑芽孢菌細胞膜合成而殺菌外，本身也有消炎功能。

ketoconazole 在抗皮屑芽孢菌上，遠遠超越其他同類藥品至少 5 ~ 10 倍。比較有趣的是男性反應明顯比女性佳，或許是因男性頭髮短且少，讓藥品與頭皮接觸較密切。雖然 1% 與 2% 產品在報告上效果相近，然而在筆者自己治療的經驗上，似乎2% 針對頭皮屑嚴重患者明顯有效些。

一般人一聽到藥品，總會擔心副作用，但外用 ketoconazole 幾乎不會吸收，副作用僅只偶見頭髮乾燥以及更罕見的濕疹惡化。此外，最初的報告也提到有人洗後反而出油，但也有油膩改善的臨床報告。又由於 ketoconazole 與頭髮的親和力，洗後可持續72小時的抗菌力。

除了上述洗髮精外，也有人發展一些水溶性的產品，或作成養髮液（hair tonic），如piroctone olamine、octopirox、dipyrithione magnesiumsulfate、climbazole 等成份的產品。

如何挑選適合自己的洗髮精

洗髮精多數用途相同，但廠牌不同。挑選時應特別留意香料、顏色以及添加物質的不同。例如當中含有維他命Ｅ、B5 矽靈等成份洗髮精，洗後可使頭髮較易於整理、且會有絲狀的感覺呈現。洗髮精可分為液體狀、膠狀、乳霜狀、粉狀或霧狀等形態，依用途又可以分為四大類。

 一、一般洗髮精

1. 正常髮質之洗髮精：適用於具少量油脂、髮性較粗者，若屬頭髮細者不適用。

2. 油性髮質之洗髮精：適用於頭髮較油性、頭髮易髒者。

3. 乾性髮質之洗髮精：適用於每日想洗髮者，可使其靜電反應降低，使細髮的人易於整理。

4. 受損頭髮之洗髮精：適用於經過染色、漂白、燙過以及清洗過度之頭髮。

二、嬰兒洗髮精

此類洗髮精因為具緩和的清潔效果，多採用較溫和的兩極性界面活性劑，所以適用於希望每天可以洗髮者，其中因擔心洗髮液刺激眼睛，為減少流動，常較為黏稠。

三、潤絲洗髮精

市面上銷售的洗髮精，有一半以上皆屬於此類，最大的好處是方便。多數具有洗髮與潤絲雙重作用。然而此種洗髮精受限於配方，常無法兼顧潤絲及洗淨。因此醫界常不建議使用，目前二劑分離的洗髮精又再度流行。

四、專業洗髮精

此類洗髮精又稱為抗頭皮屑洗髮精，當中含有 Ketoconazole、硫、硒、ZP、煤焦油、柳酸等成份，具有去除油脂、頭皮屑以及抗菌等功能。其中較為知名的產品如醫學界常用的仁山利舒，當中含有的微粒化 Ketoconazole 成份，是類似成份中抑制頭皮屑成因──皮屑芽孢菌效果甚佳的一種；而在含藥化妝品中，則以含 ZP 的商品最為常見，主要訴求是防止頭皮屑復發。而含焦油洗

髮精因具特殊之煤焦味，一般處方於乾癬及較嚴重頭皮屑患者。

「迪澳醫療中心」是由多位澳門政府註冊的「專業皮膚科醫生」共同創立，專註於「皮膚疾病診療」及「醫學微創注射」，並引進了最先進的「雷射醫學美容」儀器。為澳門市民提供更加專業的皮膚管理服務。醫療中心目前只提供皮膚專科服務，暫未設置全科門診。

服務時間：星期壹 至 星期日 （10:30 am 至 19:30 pm）

逢星期四休息

地址：澳門士多鳥拜斯大馬路27號龍威樓地下A
電話：2822 5555

澳門「迪澳醫療中心」皮膚科朱妮婭醫生話你知：肉毒素(BOTOX)注射除皺如何避免面部表情僵硬

當我們做出大笑、微笑或皺眉等不同表情時，會牽扯面部肌肉而產生紋路，就是所謂的“動態紋”亦稱為表情紋。 而肉毒桿菌素的注射即是利用其可阻斷神經與肌肉間之神經衝動的特性，使過度收縮的小肌肉放鬆，進而達到除皺的效果。或亦可利用其可暫時性麻痺肌肉之特性， 始肌肉因失去功能而萎縮，即可達到雕塑線條的目的。

肉毒桿菌注射被廣泛利用至各種病症或美容效用之治療已逾十年，可達到的效果為：

·       1、改善顏面有表情時的動態性皺紋,如:魚尾紋、眉間皺紋、唇紋、抬頭紋等

·      2、 瘦臉：過度咀嚼口香糖等造成咀嚼肌肥厚，造成雙邊或單邊下頷突出現象

·       3、瘦小腿

·       4、還可治療多汗症、手汗症或狐臭等

很多第一次接受治療的人關心的問題卻會擔心：打了肉毒素就會出現面部僵硬，表情不自然嗎?事實上，肉毒素注射後是否會出現面部僵硬是和許多因素有關的，例如藥劑(進口、國產)的選擇、醫生的技巧以及求美者的藥物敏感程度有很大的關係。其中藥劑的選擇和醫生的技巧是可控因素，而求美者的個體差異則相對的不可控(但是當注射一次之後就可根據上次求美者對藥物的反應程度作相應調整，此時就可控制)。目前國際上的公認標準是肉毒素要做到相對的動力平衡而不是完全的肌肉癱瘓，如果出現後者的情況則一定會出現面部表情僵硬。

其實施打肉毒素時有以六條原則，可以極大的降低面部表情僵硬的發生率。

一、部位：首先要非常瞭解面部的解剖結構，將藥物精確注入產生皺紋的肌肉，從源頭減輕肌肉動力;

二、劑量：要根據個體的差異控制注射劑量，用最小的劑量協調動力平衡，以最小的機率控制面部表情僵硬的發生;

三、層次：注射層次分為皮內、皮下脂肪、肌肉內三個層次，根據不同的部位可選擇不同的注射層次，原則上越表淺的肌肉注射的層次越淺;

四、濃度：肌肉力量大的要用高濃度，力量小的要用低濃度，濃度越低藥物彌散的越大，則進入非靶向肌肉的機率會增大;

五、肌力：一般男性的肌肉力量會大些，所需的劑量也會較大;

六、協同肌和拮抗肌：我們做表情時不單單是一塊肌肉導致，而是多個肌肉協同或拮抗產生的，而且每個人的協同或拮抗肌肉還不完全一致，存在較大的差異。例如有的人笑的時候鼻背部位會出現皺紋而有的人則沒有。因此，針對個體的差異進行治療會很好的避免表情不一致的現象。

「迪澳醫療中心」是由多位澳門政府註冊的「專業皮膚科醫生」共同創立，專註於「皮膚疾病診療」及「醫學微創注射」，並引進了最先進的「雷射醫學美容」儀器。為澳門市民提供更加專業的皮膚管理服務。醫療中心目前只提供皮膚專科服務，暫未設置全科門診。

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澳門「迪澳醫療中心」皮膚科朱妮婭醫生話你知：細菌性毛囊炎的預防和治療

什麼是細菌性毛囊炎？

細菌性毛囊炎指的就是因為細菌感染而發生毛囊發炎的現象。換言之，造成毛囊炎的原因很多，如果是由細菌引起的就稱為細菌性毛囊炎，這也是最常見的一種。此外真菌及病毒感染也可以引起毛囊炎，某些較少見的毛囊炎也可能與微生物無關，需要鑒別。細菌性毛囊炎通常為一至數顆針頭到米粒大小的膿皰，膿皰中間有毛髮(但是也有可能因太細小，而不容易看見)，周圍有發紅的現象。病灶主要的感覺是輕微到中度疼痛，一般並不會有發燒或其它全身性的症狀。

要如何預防細菌性毛囊炎？

與許多重大疾病相比，毛囊炎雖然看起來只是稍微惱人的小問題，但若處理不當，後續可能衍發各種較嚴重的問題，包括疔瘡、蜂窩性組織炎等感染症，或是產生疤痕、蟹足腫等後遺症。所以對於毛囊炎的處理，預防絕對重於治療，主要是避免增加細菌入侵的機會，注意的方法如下：

1如果是幼童感染，要注意避免和其他幼童的親密接觸，以免傳染它人。當身體有傷口出現時，要小心處理，以減少細菌入侵的機會。

2正常的生活作息、避免熬夜，以及均衡飲食、適度運動，皆可提昇皮膚的免疫功能，也有助於預防毛囊炎發生。

3避免潮濕高溫的局部環境：例如很緊或不通風的衣物(牛仔褲、尼龍布)、塗抹過多油膩不堪的產品、容易過度流汗的體質，宜避免。

細菌性毛囊炎該如何治療？

細菌性毛囊炎的治療除了做好預防的工作，並且保除局部的清潔外，還要尋找有經驗的皮膚科專科醫師治療。有經驗的皮膚科醫師能幫助你做以下處理：

根據臨床表徵，判斷此毛囊炎是不是細菌性。根據臨床表徵，判斷細菌性毛囊炎需不需要通過做進一步的細菌培養檢查來判別此細菌性毛囊炎的菌種，以決定用藥。依病情的嚴重程度，決定使用抗生素外用藥或是口服藥。依病況，決定是否排膿。具有無菌排膿的設備。

外用藥與口服藥：

1. 外用藥物

輕微的毛囊炎，可採用外用藥物的治療方式，例如對於細菌性毛囊炎，在急性期可使用抗生素藥膏、硫磺藥水(沉澱硫，precipitated sulfur)、過氧化苯(benzoyl peroxide)，亦有醫師會視情況選用外用A酸、杜鵑花酸。前述用於治療細菌性毛囊炎的硫磺藥水(沉澱硫)，由於具有抗細菌、抗黴菌與角質分離作用，亦可用於治療黴菌性毛囊炎，適用於兩種毛囊炎同時併存的狀況。

2. 口服藥物

但嚴重的毛囊炎，有惡化為疔瘡、蜂窩性組織炎的可能性，所以除了外用藥物，還須使用口服抗生素治療，包括第一代頭孢菌素(如頭孢氨芐cephalexin)或四環黴素類藥物(如doxycycline或 minocycline)，可抑制皮膚常見的葡萄球菌或痤瘡桿菌。

細菌性毛囊炎通常會持續多久？會不會留下疤痕？

細菌性毛囊炎只要經過適當的治療，通常多半會在一周內痊癒！細菌性毛囊炎大多不留下疤痕，但若病況嚴重或侵犯較深，或有併發症的產生，是會留下疤痕的，所以及早治療是必須的。

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