澳門「迪澳醫療中心」皮膚科朱妮婭醫生話你知：「生蛇」的預防與治療

在門診常會遇到病人詢問，甚麼是帶狀皰疹（生蛇）？我為什麼會得到呢？水泡甚麼時候才會消？一般需要多久才會好？可以洗澡嗎？會不會傳染給別人？痛到睡不著怎麼辦呢？以下就帶大家了解帶狀皰疹這種疾病的進展與自我護理方式。

帶狀皰疹俗稱“生蛇”。成年人發生帶狀疱疹的風險約為95 %，流行病學研究顯示，大約每 3人就有 1 人會在一生當中發生帶狀疱疹。罹患帶狀皰疹的原因是小時候長水痘痊癒後，水痘病毒潛伏在人體感覺神經節裡，當免疫力、抵抗力下降時，病毒再度被活化，侵犯神經節，引起神經發炎疼痛。帶狀皰疹的特徵是沿著此神經所分布的皮膚，會有紅疹、水泡及神經痛的不適感，整個疾病發展過程約二到四星期。

疾病進展過程：
帶狀皰疹起初的徵兆並不明顯，症狀往往是發癢、疼痛及刺痛或灼熱感，幾天後在單側疼痛位置會出現一群群簇出一起的紅色丘疹，很快變成水泡和膿皰，水泡約五到七天乾燥結痂。形成水泡的同時會感到劇痛，這種感覺像神經抽痛或皮膚灼痛，在臨床上不見得每個病人都有神經痛的問題，因人而異，高達96%罹患帶狀疱疹的人會感到疼痛。帶狀皰疹在任何部位都有可能發生，其中以胸部最為常見。其次是頸部、頭顏面三叉神經分布區域、腰部、生殖器部位等。

帶狀皰疹的高危人群：
50 歲之後免疫力降低，發生帶狀疱疹風險和疾病嚴重度明顯增加 ，此外免疫力機能較差的病人，如癌症、白血病、淋巴腫瘤、糖尿病的發生率也比一般人高。通常得過一次就可獲得免疫，但極少數免疫機能較差的人，可能會再復發。

併發症：

約10 %~25 %的帶狀疱疹患者會發生眼部帶狀疱疹，處理不當會發生慢性眼疾與視力減退，因此患者如有合併視力模糊、結膜炎等，需至眼科追蹤治療；其他嚴重併發症還包括：細菌感染、聽力喪失、腦膜腦炎、運動神經元麻痹、肺炎等等。

  

帶狀皰疹水泡的處理方法：
1.有水泡產生時，盡量不要把水泡弄破，需要保持患部清潔，以防細菌感染。
(1)有水泡時：可用生理食鹽水濕敷或依醫囑塗抹藥膏。
(2)水泡破時：可按醫囑塗抹藥膏並覆蓋紗布，將傷口內分泌物吸出。
2.水泡處塗抹藥膏乾凅時，可用生理食鹽水濕敷去除藥膏後再厚塗另一次藥膏，並使用消毒過紗布覆蓋。

帶狀皰疹病人的日常護理：

帶狀皰疹病人仍可每天洗澡，患部以溫水沖洗，動作輕柔勿抓破水泡，洗澡後要換藥覆蓋紗布，減少衣物磨擦。若多處水泡已破或為化膿性水泡時，因有細菌感染的考量，應暫時勿碰水，且遵照醫護人員指示換藥。飲食生活起居要注意多休息，減輕生活上、工作上的壓力，睡眠要充足，飲食上無禁忌，均衡攝取營養即可，但盡量避免刺激性、辛辣食物。若能加上補充B群綜合維他命，可幫助神經發炎修復，減少神經痛。

帶狀皰疹的治療：
帶狀皰疹大部份都會自動痊癒。若能在初期皮膚有紅疹、長水泡的一到三天內服用抗病毒藥物，可以縮短病程、減輕水泡愈發愈多的症狀。如果疹子、水泡出現三天後才服用，效果會差一點，每個人對藥物的反映不盡相同，仍需依醫師指示服用抗病毒的藥物。

帶狀疱疹後遺神經痛：

皮膚病灶好了以後，有些病患還會有神經痛存在，被稱作：帶狀疱疹後遺神經痛(postherpetic neuralgia,PHN)，可能持續二到三個月或若干年。 有人形容疼痛的感覺痛如斷指、如火燒。而且疼痛時間與發病年齡成正比，即年齡越大出現PHN的幾率越大，疼痛越久。

那麼帶狀疱疹是否可以預防呢？

可以，目前主要通過施打活性帶狀疱疹疫苗來進行預防，國外臨床研究表明，疫苗可以降低高達 70% 帶狀疱疹發生風險並且使急性疼痛的發生率降低 60 %，同時亦可以減低帶狀疱疹後遺神經痛的發生率，臨床研究顯示，施打四週後VZV抗體反應明顯提升。另外要提防水痘病毒活性，若家中有未滿十二個月大的幼兒應與帶狀皰疹患者隔離。帶狀皰疹患者水泡內的水痘病毒仍具活性。若未曾得過水痘者或未曾施打過水痘疫苗者，仍應避免接觸照顧帶狀皰疹患者。

「迪澳醫療中心」是由多位澳門政府註冊的「專業皮膚科醫生」共同創立，專註於「皮膚疾病診療」及「醫學微創注射」，並引進了最先進的「雷射醫學美容」儀器。為澳門市民提供更加專業的皮膚管理服務。醫療中心目前只提供皮膚專科服務，暫未設置全科門診。

服務時間：星期壹 至 星期日 （10:30 am 至 19:30 pm）

逢星期四休息
地址：澳門士多鳥拜斯大馬路27號龍威樓地下A
電話：2822 5555

澳門「迪澳醫療中心」皮膚科朱妮婭醫生話你知：激光雷射美容術後照顧

• 
  

  ·              激光（laser，雷射）一種很強的人工光源，這幾年來由於光電生理學的興起，相關技術研發的進步以及對於激光機器可掌控度的增加，於是相關激光機器就變成是美容醫學產業中相當重要的一環。在皮膚上應用的激光，最常處理的問題就是磨皮、除痣、淡斑及除斑…等，效果相當好且副作用不大。但由於這幾年來激光機器被濫用誤用的狀況很常見，於是有不少人打完之激光後，不但沒有看到原本宣稱的美麗效果，反而還變得更醜更難看。經過皮膚專科醫師問診才發現，很多是因為術後保養做得不對或不當所致，還真是賠了夫人又折兵。

  ·          

  ·              皮膚激光術後的保養原則其實並不如想像中的困難，跟一般基礎保養有相似之處，但在實務上有幾個重點一定要分清楚！ 皮膚激光手術基本上可以分成兩大類，一種是打完後會流血、造成表皮破皮損傷的激光，例如使用於除痣、磨皮的鉺雅鉻激光、二氧化碳激光以及處理痘疤的飛梭等等，另一類則是不會流血、破皮的激光，包括改善膚質膚況的淨膚(柔膚)激光(銣雅鉻激光)以及去除紅色素及微血管的染料激光等。若是激光處理後沒有導致表皮傷口，術後保養重視保溼跟防曬就可以；倘若是表面有傷口者，傷口照顧是術後保養的一大重點。

  ·        

  ‧    有傷口的術後照顧(傷口癒合前)

  1.      可在傷口處貼上人工皮保護，一般約兩星期傷口就會癒合。

  2.      如果不方便貼人工皮可以使用抗生素藥膏來保護傷口。

  3.      暫時不要使用含有酸類如甘醇酸、A酸、水楊酸等保養品，以避免傷口刺激。

  4.      在傷口癒合前不要在傷口處使用化妝品。

  5.      基本的清潔洗臉是可以的，但不要游泳或泡溫泉。

  
  

  ‧    有傷口的術後照顧(傷口癒合後)

  1.      使用適當的防曬乳，出門配戴帽子、雨傘、太陽眼鏡、口罩等防曬用品，避免皮膚直接曝曬於陽光下，否則很可能會長出斑點或反黑。

  2.      由於術後皮膚新生的關係，會出現搔癢感，請做好保溼的工作，並且禁止用指甲大力抓癢，若真的覺得癢，可用指腹輕微觸碰，降低癢感。

  3.      長出痂皮後約一週內會自然脫落，不要用手去摳除，以免留下疤痕。而且若是在皮膚尚未生長完成前，就刻意搓掉痂皮，很可能會造成色素沉澱、反黑的後遺症。

  4.      避免使用成份過於複雜的產品，以免造成新生傷口的刺激與傷害。

  5.      傷口有任何疤痕異常變化請趕快與處理的醫師聯繫，以確定後續照顧方式。

  
  

         有些人會為了美容醫學術後保養另外購買一些較為昂貴的「醫療級」或「醫美級」保養品，但這是否有實際幫助其實還有待確認。只要平時使用的保養品中，不含有高濃度酸類、多元醇或酒精…等刺激性成分，整體成分單純、溫和、無色素香料的話，基本上在激光術後都是可以繼續使用的。只是由於術後皮膚新生，容易會產生癢感及乾燥痂皮，因此建議可以注意一下保濕保養。

  
  

         至於術後能否使用相關美白產品，最主要還是取決於產品成分的特性，如果產品酸鹼度介於中性偏弱酸性，其中也不含有刺激性大的美白成分(像是左型右旋C、甘醇酸、水楊酸或A酸)，大致上只要傷口照顧好後就可以使用了。一般像是維他命C糖苷、酯類、鹽類、傳明酸、鞣花酸、甘草酸或是雄果素…等相關美白成分，都是適合於醫美術後使用的。

  
  

         另外，冬天因為陽光不強，紫外線較夏季微弱，是許多人進行美白、除斑的熱門季節，不過也要提醒，不管什麼季節，只要是激光術後都一定不能忽略防曬的步驟。一般術後在中午時分不要過度曝曬太陽、要撐傘戴帽子、穿戴具防曬效果的衣物並且每天使用SPF30－50+、PA+++－++++的寬頻防曬都是需要的，而且防曬的用量要足夠並依照流失程度定期補擦，這也是一定要注意的。

  
  

         激光術後反黑，有時候並不是因為激光治療失敗所造成。因為東方人膚質特色，很多人在傷口修復後有可能出現一段時間的反黑，也就是醫療上所指的「炎症後色素沈著」，這屬於激光處理術後的正常現象之一，只要做好術後保養 - 保濕、美白與防曬，通常約3～6個月黑色素就會慢慢淡去，並不需要太緊張。如果真的擔心激光術後反黑的問題，可以先行局部試打測試看看是否會發生。很多患者在執行相關醫美處理之前，都沒有了解治療可能產生的風險，也不太知道醫美處理是屬於皮膚醫療的一部份，或多或少都可能有風險，如果事先沒有這樣的正確想法，之後一旦因而產生副作用，就可能會造成極大的心理落差。

  
  

         最後還是要提醒大家，有些愛美的女性常常會將美容醫學處理當做日常肌膚保養使用，但過度密集的激光治療可能會有損傷皮膚甚至造成膚色不均及敏感性肌膚的風險，所以並不建議民眾過度使用激光來保養皮膚。每一種激光處理都需要正確的判斷問題以及適當的調整參數，而且在激光治療之前，建議要與專業皮膚科醫師詳細討論了解相關細節後再處理，這樣才能減少不需要的風險而達到效果。激光是一種功能強大的美容醫學工具，要用的好、用的巧才能皆大歡喜。至於術後的保養方式只要抓對原則用對方法，想變美變漂亮也可以事半功倍。 
  
  
  
  

  「迪澳醫療中心」是由多位澳門政府註冊的「專業皮膚科醫生」共同創立，專註於「皮膚疾病診療」及「醫學微創注射」，並引進了最先進的「雷射醫學美容」儀器。為澳門市民提供更加專業的皮膚管理服務。醫療中心目前只提供皮膚專科服務，暫未設置全科門診。

  服務時間：星期壹 至 星期日 （10:30 am 至 19:30 pm）

  
  

  逢星期四休息
  地址：澳門士多鳥拜斯大馬路27號龍威樓地下A
  電話：2822 5555
• 
  

澳門「迪澳醫療中心」皮膚科朱妮婭醫生話你知：甲癬如何治療

       在皮膚科門診，常常有患者來詢問：醫生，您看我的指甲是不是“灰”掉了？那麼，究竟什麼是灰指甲，它的治療方法有哪些，治療過程中又有哪些注意事項呢？

一、什麼是灰指甲

甲真菌病（Onychomycosis）又叫甲癬，俗稱灰指甲，是由致病真菌引起的指（趾）甲慢性進行性感染。其致病菌主要包括皮膚癬菌、酵母菌及非皮膚癬菌的絲狀真菌等。甲真菌病在任何年齡均可發病，老年人較為多見，兒童少見。臨床上主要表現為一個或多個指（趾）甲甲板混濁、肥厚、表面凹凸不平、變色、甲板萎縮、脫落、翹起和甲溝炎。

二、如何確診灰指甲（甲真菌病）

甲真菌病的診斷主要依靠臨床表現和真菌學檢查結果。真菌學檢查包括直接鏡檢和真菌培養鑒定。

值得注意的是，除了甲真菌病外，還有許多可以累及指（趾）甲的疾病，需要臨床醫生依據患者的病史、臨床表現及檢查結果綜合判斷。如某些物理因素：擠壓引起的指（趾）甲下淤血、甲外傷；皮膚疾病相關：甲濕疹，甲扁平苔癬，銀屑病甲；藥物或系統性疾病引起等等。這些甲病可單獨發生也可能與甲真菌病伴發，需要有經驗的皮膚科醫生幫助患者進行診治。對於合併甲外傷或其他皮膚病的甲真菌病，治療難度也相應增大。

三、甲真菌病臨床治療

甲真菌病的治療主要包括局部治療和系統治療。局部治療包括外用藥物及病甲修除術，系統治療主要為口服抗真菌藥。

1.外用藥物：對於輕症患者，可外用抗真菌甲搽劑，塗藥前進行必要的病甲修除，能增加療效，外用此類制劑時應注意保護甲周的皮膚。此方法適合累及個別甲的輕症患者，以及不適合口服藥物的患者。

2.口服藥物治療：目前較為常用的藥物包括伊曲康唑、特比萘芬和氟康唑。口服藥物的治癒率達80%，其治療週期較長，需要檢測患者的肝功能並注意有無不良反應。口服藥物適用於中重症患者及局部治療失敗的患者。

值得注意的是，廣泛甲分離、甲板嚴重角化過度均增加了治療難度。對於難治的甲真菌病，首先要明確病原菌，致病菌的確定有助於分析起因、預測療效、判斷預後以及預防再發。在明確病原菌的同時進行體外藥敏檢測，可更有針對性的選擇敏感有效的外用或系統抗真菌藥物，以指導臨床用藥。

四、及時治療、防止復發

甲真菌病不僅影響患者指（趾）甲的外觀，也可能給患者的生活帶來諸多不便。除影響患者手足美觀、影響日常工作生活外，嚴重時可能影響患者的心理健康，導致患者缺乏工作及社交上的自信心。所以，患有甲真菌病後及時治療是非常必要的。那麼，在治療過程中有哪些注意事項呢？

1.單獨使用外用藥物過程中，不可選擇刀片等利器，可購買指甲銼進行簡單的修甲，並做到專人專用，避免家人間的相互傳染。

2.如合併其它淺部真菌感染，如手足癬、體股癬，也要一並積極治療，避免病原菌的擴散和再感染。

3.由於甲生長速度較慢，新甲長出通常需要數月，所以，無論採用局部治療或系統口服藥物治療，患者都必須要耐心對待。

五、患者在個體化的治療後，生活中又需要注意些什麼來預防復發和再感染呢？

1.首先，要注意個人衛生，患者的內衣褲、襪子等單獨清洗，有貓、狗等寵物的患者，也要注意寵物的衛生情況。

2.減少手部刺激性物品的直接接觸，避免甲及甲周外傷。

3.淺部真菌易在潮濕、溫熱的環境生長，平日易穿寬松、舒適的鞋子，如足底排汗多，可適當應用單純撲粉保持足部乾燥。

4.修腳、美甲等無法保證衛生條件的操作，均可能感染真菌而引起甲真菌病。

5.甲部的護理，為了維護甲的健康，對甲部的日常護理也非常重要。一般來講，修剪指甲時末端可成圓弧狀，而足趾甲修剪時應盡量保持跟甲床平齊，以避免在承重時趾甲崁入甲床，導致甲溝炎或崁甲。

「迪澳醫療中心」是由多位澳門政府註冊的「專業皮膚科醫生」共同創立，專註於「皮膚疾病診療」及「醫學微創注射」，並引進了最先進的「雷射醫學美容」儀器。為澳門市民提供更加專業的皮膚管理服務。醫療中心目前只提供皮膚專科服務，暫未設置全科門診。

服務時間：星期壹 至 星期日 （10:30 am 至 19:30 pm）

逢星期四休息
地址：澳門士多鳥拜斯大馬路27號龍威樓地下A
電話：2822 5555

澳門「迪澳醫療中心」皮膚科朱妮婭醫生話你知：如何防治紫外線過敏

日光性皮炎俗稱曬斑或者紫外線過敏。夏天常見，因人們不注意防範紫外線，得病人數逐年增多。

一、日光是怎樣損傷機體的？

日光包括紫外線、可見光和紅外線，其中紫外線對人體的傷害較大。紫外線分為短波紫外線(波長180-290nm)、中波紫外線(波長290-320nm)、長波紫外線(波長320-400nm)。不同波長的紫外線，可被皮膚各層不同組織所吸收。波長愈長其穿透能力愈強。中波紫外線主要由表皮吸收，損傷表皮；長波紫外線可達真皮上部，能作用於血管和其他組織。

日光損傷機體通過光毒性和變態反應性兩種方式損害機體。

1. 光毒性反應是一種非免疫性反應，任何人都能患。受強烈日光暴曬的局部，短時間內會產生紅斑、水腫、水皰等皮損；長期反復受強陽光中波紫外線的照射，可導致皮膚皺摺、鬆弛，表面乾燥、粗糙或萎縮，發生色素沈著或減退。

光毒性反應引起的皮膚損害是什麼樣呢？

光毒性反應引起的皮膚損害表現為日曬傷（sunburn），又稱曬斑，是強烈日光照射後引起的局部急性紅斑，水腫性皮膚炎症。

2. 光變態性反應是一種免疫性反應。人體中只要有少量的光感物質，經紫外線照射即會發生反應，致病光譜主要是長波紫外線，甚至可移行到波長400nm以上的可見光，也可為中波紫外線。光變態反應的臨床特點是只發生於少數過敏體質的人，而且，當首次接觸光感物質和被日光輻射後，不會在短時間內發生炎症反應，而存在一定的致敏期，一般需1-2天或更久才能發生反應。 

二、如何預防日曬傷？

1. 要減少強烈陽光下曝曬時間，經常參加戶外活動，以增強皮膚對日曬的耐受能力。對過敏體質者來說要注意以下事項。

2. 強光下減少外出時間：一天中光線最強的時間為上午10點到下午2點，此時間應減少外出，必要時需採取遮陽辦法如打傘，穿長袖衣等，同時必須用防曬霜。

3. 藥物防治：可口服煙酰胺、β-胡蘿蔔素、B族維生素等。皮炎發作時，口服羥基氯喹、反應停（孕婦忌用）等。曬斑可用爐甘石洗劑或冰水濕敷；慢性日光性皮炎可適量外用激素類軟膏和霜劑。新近研究認為布特有防止日曬及減輕日光性損傷的作用，可以外用治療。口服抗組胺藥多數能減少紫外線對皮膚的致敏作用。

三、與日光有關的皮膚病有哪些？

黃褐斑

植物-日光性皮炎

煙酸缺乏症

膠樣粟丘疹

著色性乾皮病

遲發性皮膚卟啉病等

春季來臨，人們喜歡戶外運動，可能會食用到一些的光敏性食物及藥物，在此提醒預防植物日光性皮炎。

一、什麼是植物日光性皮炎？

食用灰菜等光感性植物後經過日曬引起皮膚急性光毒性炎症反應。

二、常見的光敏性食物及藥物有哪些？

(1)常見光敏性食物：菠菜、萵苣、茼篙、芹菜、香菜、馬齒莧、蔊菜、小白菜、小青菜、油菜、雪菜、蘿蔔葉、胡蘿蔔、蕎麥、香菇、平菇、木耳、芒果、菠蘿、佛手柑、酸橘、檸檬、葡萄柚、無花果、堅果、泥螺、蝦類、蟹類、蚌類、海鮮、茴香、苦菜、芥菜、馬蘭頭、紅花草、紫雲英、灰菜、槐花等；

(2)常見光敏性中藥：補骨脂、白芷、白鮮皮、小茴香等；

(3)常見光敏性藥物：磺胺類、唑類抗真菌藥（灰黃霉素、酮康唑、伊曲康唑）、喹諾酮類（司帕沙星、氧氟沙星、環丙沙星等）、非甾體抗炎藥（阿司匹林、水楊酸鈉、布洛芬、雙氯芬酸等）、噻嗪類利尿劑（呋塞米、氫氯噻嗪、雙氫克尿噻、氨苯蝶啶等）、四環素類（多西環素、米諾環素、美他環素等）、維A酸類（異維A 酸、阿維A、維胺脂、維A酸軟膏、他扎羅汀、阿達帕林等）、抗組胺藥（撲爾敏、苯海拉敏等）、氨基糖甙類（氯霉素、慶大霉素等）、磺脲類降糖藥（格列本脲片、格列吡嗪、D-860等）、抗結核藥（異煙肼、吡嗪酰胺等）、鎮靜催眠藥（氯丙嗪、異丙嗪、奮乃靜等）、抗腫瘤藥（長春新鹼等）、鈣通道拮抗劑（硝苯地平）、ACEI、胺碘酮（多見）、奎尼丁、卡馬西平、外用氫醌霜等；

三、植物日光性皮炎的臨床表現？

(1)皮疹：曝光部位見紅斑、瘀斑、腫脹、丘疹甚至水皰。

(2)發病時間集中在5-8月份。 一般在吃光敏性食物5-6小時後發病，因而，此病的發生有2個必要條件，一是吃了光敏性食物，其二必須在吃食物後接受日曬。

(3)青壯年女性易發。

(4)哺乳嬰兒和兒童也可罹患。

(5)有時家族可同時發病。

總之，希望大家在享受陽光的同時，一定要注意防護，避免造成日光性皮膚病。

「迪澳醫療中心」是由多位澳門政府註冊的「專業皮膚科醫生」共同創立，專註於「皮膚疾病診療」及「醫學微創注射」，並引進了最先進的「雷射醫學美容」儀器。為澳門市民提供更加專業的皮膚管理服務。醫療中心目前只提供皮膚專科服務，暫未設置全科門診。

服務時間：星期壹 至 星期日 （10:30 am 至 19:30 pm）

逢星期四休息
地址：澳門士多鳥拜斯大馬路27號龍威樓地下A
電話：2822 5555

澳門「迪澳醫療中心」皮膚科朱妮婭醫生：皮膚激光雷射美容常見問題Q&A

       激光美容是醫生通過用適量的激光照射，讓皮膚在短時間內變得細嫩、光滑。但在看診的過程中，漸漸發覺，其實有相當一部分人對激光美容不夠瞭解，甚至是存在誤解。今天就一些大家普遍關心的問題集中為大家做出解答：

Q：激光美容會使皮膚變薄麼?

A：不會。很多人認為激光美容會損害皮膚，皮膚表面被破壞，就像牆皮被鑿掉一樣，越做越薄。其實，25歲以後我們的皮膚隨著年齡的增長，膠原蛋白及彈力蛋白丟失，皮膚逐漸變薄。而激光通過選擇性熱作用淡化色斑，去除擴張的小血管，修復光損傷皮膚，改善皮膚的外觀。

同時，激光的光熱作用能激活皮膚成纖維細胞，增加膠原的表達，使真皮膠原纖維和彈力纖維產生分子結構的變化，數量增加，重新排列，恢復皮膚的彈性，從而達到減輕皺紋，縮小毛孔的效果。所以，激光美容不但不會使皮膚變薄，反而會使皮膚的厚度增加，並使之更加緊致、彈性，向年輕化轉變。

Q：激光美容會使皮膚變敏感麼?

A：不會。很多人認為，激光美容皮膚變薄，皮膚沒有「老皮」的保護，皮膚會變得敏感，不耐熱、不耐風，對化妝品敏感。

激光美容後確實會減少表皮的水分，或者角質層受到破壞;剝脫性治療的激光會形成痂皮。但是所有的「損傷」都是在可控範圍內，都會愈合的，新愈合的皮膚具有完備的結構(包括角質層，角質層即使不做治療，也會有新老更替)和新老更替的功能，所以科學的激光美容不會使皮膚變得敏感。

Q：激光美容會不會產生依賴(成癮)?

A：不會。很多人認為，激光美容效果是可以，但是一旦做了，就產生依賴(成癮)，不做會反彈或者惡化。持這種觀點的是沒有認識清衰老的規律和美的科學。

人體皮膚的衰老是持續的，不會因為什麼而中止，我們所做的所有努力就是讓衰老的腳步放緩慢一些。

激光美容就像打掃臟了的房間，治療一下會好一些，過一段時間還是會臟的，還是需要打掃的。要想獲得比較理想的效果，必然需要多次治療或者維持治療，這並不是我們對激光產生依賴了或者成癮了，而是歲月之輪的旋轉所要求的。

Q：一次(療程)的激光美容是不是就可以讓我的問題徹底解決?

A：不能。這樣問無非想得到兩個答案：1.具體治療幾次，2.治好後是否能夠永久維持。

人體是複雜的，每個人對某種刺激的反應及其程度是有差異的，相同的問題，有些人三次獲得很好的效果，有些人七八次未必取得良好的效果。就好比人的酒量有些人喝一兩白酒就醉，有些人喝一斤不倒。

同時很多疾病就注定了其必然復發性，現在的治療僅僅是改善，比如雀斑是遺傳性疾病，治療後只能維持一段時間，其後總是有一定程度的復發。也就說畢其功於一役的想法是不科學的。

Q：激光美容後要防曬，我不做治療了是不是可以不防曬?

A：不可以。激光美容後是對防曬有明確要求的，一般治療後3個月內注意防曬，以免色素沈著。

但是，需要指出的防曬並不是激光美容後才要注意的。研究表明，陽光中的紫外線是引起皮膚光老化(色斑、紅血絲、細小皺紋)的主要兇手，從預防光損傷、保護皮膚的角度出發，無論什麼時候都要注意防曬，並且根據不同的環境選擇不同的防曬霜。

Q：激光美容是不是絕對安全無風險?

A：不是。很多人在美容院被告知，做激光美容吧，如何如何的好，如何如何的安全，事實真如此麼?激光美容也是有風險的：

(1)疼痛：即使是號稱冰點無痛的激光脫毛，到最後達到治療量的時候還是有疼的感覺(能量積累到治療量時必然有的感覺)，當然疼痛一般隨著治療結束而終止。

(2)紅斑、紫癜、水皰或結痂：激光作用的本質是熱損傷，所以常常會有這幾種表現，多數情況下這些症狀是治療必然伴隨的症狀，有時候是能量調控和機體不適應的表現。

(3)色素沈著：多數人的皮膚通過激光美容是能達到美白緊致的效果的，激光美容後只要注意防曬多數人是安全的，可是對於某些病症(黃褐斑)、某些人(近期暴曬，或者有光敏物質攝入)可能反而會出現色素沈著(膚色可能比治療前更深)，這需要長達數周甚至數月的恢復。

(4)痤瘡樣皮疹：有些時候本來是治療痤瘡的，可首次治療後反而誘發痤瘡樣皮疹，一般為暫時性的。當然，還有不同的治療可能還有其他的不良反應。

「迪澳醫療中心」是由多位澳門政府註冊的「專業皮膚科醫生」共同創立，專註於「皮膚疾病診療」及「醫學微創注射」，並引進了最先進的「雷射醫學美容」儀器。為澳門市民提供更加專業的皮膚管理服務。醫療中心目前只提供皮膚專科服務，暫未設置全科門診。

服務時間：星期壹 至 星期日 （10:30 am 至 19:30 pm）

逢星期四休息
地址：澳門士多鳥拜斯大馬路27號龍威樓地下A
電話：2822 5555

澳門「迪澳醫療中心」皮膚科朱妮婭醫生話你知：如何正確選擇防曬霜

       醫學研究已經證實，人的一生當中80％的紫外線傷害在18歲以前早已經造成，且紫外線的傷害是一直會累積下去，使皮膚細胞到中年以後出現皺紋、色素斑，甚至於出現皮膚癌。因此，正確選擇防曬措施和防曬品對維護皮膚健康至關重要。

一、曬傷皮膚的元兇

曬傷皮膚的元兇是紫外線，紫外線是一定波長範圍內的光線，根據波長大小，又可將其分為：

(1)長波紫外線（UVA，波長320-400nm）

(2)中波紫外線（UVB，波長290-320nm）

(3)短波紫外線（UVC，波長180-290nm）。

在平常生活中，我們主要要預防的是UVA、UVB。

二、防曬劑的分類

防曬劑大致分為三類：化學性紫外線吸收劑、物理性紫外線屏障劑、生物性防曬劑。目前市場上出售的防曬劑主要為物理性防曬劑和化學性防曬劑。

(1)物理防曬劑：

起防曬作用的成分：高嶺土、二氧化鈦、氧化鋅、滑石粉等。

優點：比較溫和，完全無毒性，不被皮膚吸收，不容易引起皮膚過敏。缺點：擦在臉上容易泛白，使用起來感覺厚重，膚感、手感不好。

(2)化學防曬劑里防曬物質常用的有：對氨基苯甲酸及其酯類、鄰氨基苯甲酸類、水楊酸酯類、肉桂酸酯類、二苯酮及其衍生物、甲烷衍生物等。其防護紫外線範圍較小，需要幾個不同結構的化學防曬劑組合。化學防曬劑具有一定引起過敏的危險性，但使用起來比較清爽、薄透、無色，而且含有的一些成分可以防水防汗。

選擇合適的防曬劑對於化學防曬劑過敏者、皮膚病急性患者、高敏狀態下的皮膚及兒童皮膚可選擇物理防曬劑。目前也有一些防曬劑是物理、化學防曬兼備的，綜合了兩種防曬劑的優點。

三、識別防曬劑的相關指數

防曬產品上注明瞭很多標誌，如SPF、IP、PA、PFA等，正確的認識這些標誌可以幫助你從市場上琳琅滿目的防曬產品中選擇出更適合自己的防曬劑。

SPF是防曬系數（Sun protection Factor）的英文縮寫，表明防曬用品所能發揮的防曬效能的高低。它是根據皮膚的最低紅斑劑量來確定的。是防曬用品對紫外線中的UVB的防護值。

IP防曬系數是歐洲對於UVB的防曬指數標準，計算方式為IP×2=SPF。

PA、PFA、PPD是指對UVA的防禦能力。歐洲的防曬產品以UVA後加＋號表示產品防護UVA的能力，日系防曬產品則以PA＋表示，即PA＋表示輕度遮斷、PA＋＋表示中度遮斷，PA＋＋＋表示高度遮斷。

四、選擇適合自己的防曬劑

首先想想您今天到底是去幹甚麼？上班，郊遊，去海灘，還是去戶外運動，這一點很重要，因為它決定著您今天用什麼類型、SPF值多高的防曬品。

(1)一般類型皮膚的人：SPF值8—12，PA++。

(2)對光敏感的人：SPF值12—20，PA+++。

(3)上班族：SPF值15以下，PA++。

(4)野外遊玩：SPF值30，PA+++以上。

(5)如果要去游泳，最好選用防水的防曬護膚品。

(6)強紫外線下的活動，如海濱日光浴、游泳等，要選擇含物理防曬劑高SPF的產品。

(7)膚色白皙者最好選用SPF超過30的防曬劑，防止斑點的產生。

(8)皮膚偏深者，平日可採用SPF值為15的防曬品。

(9)高原地區防曬，可採用SPF值在30倍以上的防曬品。

提示：敏感性皮膚挑選防曬劑時要慎重！

五、不同年齡的人選擇防曬劑有講究麼？

(1)年輕女性選擇防曬劑，應主要考慮紫外線刺激而導致的色素沈著，所以防曬產品選擇應以防UVB為主。而中老年人，主要以避免皺紋產生和防止色素沈著為主，在注意防UVB的基礎上，應兼顧防UVA。

(2)室內工作的職業女性、家庭婦女防曬，應選擇SPF10/PA＋/PFA2～4的產品；室外工作職業、中午在室外活動者，應選擇SPF20/PA＋＋/PFA4～8的產品；經常在烈日下活動或海水浴者，應選用SPF30/PA＋＋＋/PFA＞8的產品。

(3)兒童的皮膚發育不太完整防曬，需要維護皮膚，免受傷害，故防曬更應從小做起。還有不少家長擔心外用防曬劑是否會影響維生素D的吸收，答案是否定的，因為有研究表明每天只需接受紫外線照射15分鐘，就可以完成每天所需的維生素D的合成。

六、如何正確使用防曬劑？

(1)提前應用：一般來說，人們塗抹防曬品後，防曬劑要經過一段時間才能起到吸收、屏障紫外線的作用，最好在出門前半小時塗防曬品。

(2)多次補充：有的防曬劑中的成分有光敏性，暴曬一段時間後的，其防曬效果會降低，「抗水抗汗」的防曬品亦不例外，所以一天中防曬品並非塗一次就夠了。對於在室內工作的人，可每隔4～5個小時重新塗抹一次；對於戶外工作的人應每2～3小時就塗抹一次，這樣才能維持有效的防曬效果；特別注意的是在水邊作業的人應每隔1～2小時就重新塗抹一次，因為在水邊不僅要接受天空中照射的紫外線，還有水面上反射的紫外線。

(3)使用防曬品，宜在洗臉、塗擦爽膚水之後進行，這樣不僅可以減少防曬品對皮膚的刺激，而且抗曬效果更佳。

(4)物理防曬劑的防護能力很高，而且二氧化鈦和氧化鋅都是安全、無毒、無刺激的，尤其適合皮膚敏感的人群使用。

七、曬傷後的處理？

(1)如果是稍微有點紅，自己在家裡可以用一些冰水直接敷就可以了。

(2)如出現全身症狀，需進行對症處理，可以選擇爐甘石洗劑、薄荷腦等外用。

「迪澳醫療中心」是由多位澳門政府註冊的「專業皮膚科醫生」共同創立，專註於「皮膚疾病診療」及「醫學微創注射」，並引進了最先進的「雷射醫學美容」儀器。為澳門市民提供更加專業的皮膚管理服務。醫療中心目前只提供皮膚專科服務，暫未設置全科門診。

服務時間：星期壹 至 星期日 （10:30 am 至 19:30 pm）

逢星期四休息
地址：澳門士多鳥拜斯大馬路27號龍威樓地下A
電話：2822 5555

澳門「迪澳醫療中心」皮膚科朱妮婭醫生為您介紹「皮膚瘙癢症」

      皮膚瘙癢症是人群中的常見病,多發病。它的病因複雜,纏綿日久,反復不愈,給人們帶來了很大的困擾,據統計,目前人群中皮膚瘙癢發生率高達40.7%。了解皮膚瘙癢的的發病機制以及應用更好的治療護理方法,可以減輕患者痛苦,提高生活質量,現將皮膚瘙癢症相關因素及日常護理的注意事項向大家一一進行介紹。

一 皮膚瘙癢症的定義與分類

      皮膚瘙癢症是指患者自覺全身或局部皮膚瘙癢,但未有原發性皮膚損害,或因搔抓、摩擦可見多條抓痕或累累 血痂,病程久者可見色素沈著,甚至皮膚變得浸潤粗厚。 根據皮膚瘙癢症的範圍不同.可分為全身性和局限性兩種類型。根據相關的疾病可將皮膚瘙癢分為三類:1 皮膚病瘙癢:由各種皮膚病引起的瘙癢；2 內科疾病瘙癢:與內科疾病,如糖尿病、慢性肝腎疾病、腫瘤、血液病、內分泌異常、神經精神異常相關的全身性瘙癢；3 特發性瘙癢:原因不明的瘙癢。

二 皮膚瘙癢的發病機制

1 西醫病因 ：現代醫學認為,皮膚瘙癢症與機體的內分泌失調,性激素低下,皮脂腺與汗腺分泌功能減退,皮膚乾燥,皮膚退行性萎縮等因素有關。尤其是老年人，老年人的皮膚及其附屬器官：皮脂腺，汗腺等萎縮致分泌功能減退,導致皮膚含水量減少；皮下脂肪變薄而致皮膚缺乏皮脂滋潤,皮膚因而乾燥無華；血液循環差,皮膚的適應能力下降；及其受周圍環境因素的不良刺激,易發生瘙癢。

2 中醫病因：祖國醫學認為,皮膚瘙癢症的病因病機與氣血陰陽變化有關。《經絡》提出：痛為實,癢為濕。皮膚瘙癢症患者陰血虧虛,血虛肌膚失於濡養、陰血不足則血行瘀滯,肌膚不榮,化燥生風,此病症多責於風燥,肝腎虧虛為本。有學者認為,氣血津液虛虧是內因,是發病的基礎,為本;內外風邪擾襲是發病的條件,是標。皮膚瘙癢症是因氣血虛弱,衛外不周,或腎元不固,肌表失於充養,虛邪賊風,乘隙優於肌表而成。

3 皮膚瘙癢症發生的相關因素

3.1氣候及溫度因素 

寒冷、乾燥或溫度變化可導致皮膚瘙癢。夏季炎熱皮膚多汗,可誘發瘙癢或使症狀加重；而秋冬季節氣候乾燥、寒冷。人體皮膚變得乾澀租糙,表皮脫落使皮內神經末梢更容易受到刺激而誘發皮膚瘙癢;春季中國南方氣候潮濕,適合霉菌生長,穿著潮濕的衣物,容易刺激誘發皮膚瘙癢。 

3.2生物、化學、物理因素

使用鹼性大的洗滌劑或肥皂及某些化學消毒劑浸洗 衣物,接觸各種化學物品,貼身穿長時間儲存的化纖類、毛類、羽絨類衣物等均可刺激皮膚誘發皮膚瘙癢(此類衣物 上極可能存在真菌或金黃色葡萄球菌.如果不清洗和晾曬 就貼身穿,很容易引起皮膚瘙癢)。一些藥物可直接作用予皮膚引起瘙癢,如嗎啡,其是組胺釋放劑,而組胺是經典的致癢介質。其他藥物,如右旋糖酐,右旋糖酐為大分子化合物,是較強的抗原物質,瘙癢是右旋糖酐最常見的不良反應。

3.3食物因素 

進食蝦、蟹、魚等易致敏的食物,酒、濃茶、咖啡、辛辣(如辣椒)及煎炸等刺激性食物均可誘發皮膚瘙癢。 

3.4生活習慣因素

洗澡過勤、水溫過高、過多的使用肥皂、用力搓澡等均可引起皮膚瘙癢。因皮膚表面的脂膜被洗掉後,會使原本乾燥的皮膚失去皮脂滋潤而更加乾澀、枯萎,引起瘙癢加重。 

3.5疾病因素

伴有全身慢性疾病,如糖尿病、肝膽疾病、腎病、代謝障礙等也與皮膚瘙癢有關。研究顯示：20%糖尿病患者、 86%的慢性腎小球腎炎患者伴有皮膚瘙癢。糖尿病患者長期存在糖、蛋白質代謝紊亂,導致皮膚抵抗力下降,全身營養狀況及組織修復能力差,加之皮膚組織含糖高。刺激神經末梢及植物神經,使其功能紊亂,引起皮膚瘙癢,而末梢神經病變可引起感覺障礙與微血管機能改變或動脈粥樣硬化而致皮膚供血不足.也可引起瘙癢。糖尿病患者長期慢性脫水均可導致出汗減少,皮膚乾燥而發生皮膚瘙癢。尿毒症患者皮膚瘙癢為臨床常見症狀。其發生機制為患者皮膚乾燥、脫屑,加之尿素從汗腺排出後,凝成尿素霜,刺激皮膚引起尿毒性皮炎,使患者感覺奇癢。同時,患者體內甲狀旁腺素增多,繼發性甲狀腺功能亢進,導致鈣磷的異位沈積.也足造成皮膚瘙癢的重要原因之一。

四 皮膚瘙癢症的護理

1皮膚護理

      防止皮膚過分乾燥是護理皮膚瘙癢症的重要環節。合理沐浴,注意4忌:忌太勤、忌水過燙、忌搓揉過頻、忌肥皂鹼性太強。夜間瘙癢嚴重者可在睡前用溫水淋浴,每次沐浴10~20 min,水溫30—40°C,室溫22~24°C, 沐浴後可用潤膚油脂,以保持皮膚濕潤。內衣要寬松,最好選擇本色的純棉、麻、絲織物,布質要柔軟,光滑,吸濕性強,以防摩擦皮膚。避免穿化纖、混紡織品內衣。 鑒於皮膚溫熱時癢感往往加重,而皮膚涼快有助於消除瘙癢,因此要適當增減衣著和被褥。居室溫度適宜,必要時使用空調,冬天室內空氣乾燥可適當加濕。另外,指導患者加強皮膚耐寒鍛鍊.可進行冷水浴。堅持冷水洗臉,冷水擦身,用冰塊或冰袋敷皮膚瘙癢處,夏天盡量減少太陽照射及處在高溫環境,以減輕瘙癢強迫感和減少誘發因素。指導患者勤洗手,及時修剪指甲,勿搔抓、摩擦皮膚,避免皮膚抓破而引起感染。皮膚瘙癢時搔抓不僅會使皮膚破損,還會繼發皮炎、濕疹,而且搔抓可使局部的感覺因反復刺激而更加興奮、敏感,使瘙癢進一步加重,越癢越抓,形成惡性循環。可選擇含有薄荷、冰片的止癢藥膏來止癢,同時可多用護膚霜。

2 飲食護理 

      注重飲食調理。注意增加膳食中部分維生素,如維生素A、維生素B2、維生素B6及錳的含量,以減輕和避免皮膚瘙癢的發生。富含維生素A的食物有動物肝臟、香蕉、胡蘿蔔、油菜、花菜等；富含維生素B6的食物有麥麩、馬鈴薯、豌豆、牛肝、腎、香蕉等；富含維生素B2的食物有黃豆、酵母、香菇等；富含錳的食物有大豆、紅薯、菜花、大白菜、蘿蔔、西紅柿、橘子、杏、瘦肉等。少吃辛辣刺激性食物,如煙、酒、辣椒、胡椒、大蒜、蔥、芥末、生薑、咖啡等；避免食用過多的魚、蝦、蟹等海產品,以免加重皮膚瘙癢。應養成定時、定量喝水的習慣,每天不少於1500 mL,及時為身體補充水分,保持皮膚滋潤,多食粗纖維食物,保持大便通暢,以減輕瘙癢。冬季多應食富含維生素A的食物。少食甜食,忌辛辣食品,多食養血潤燥食物,如芝麻、花生等,因氣血充足才能營養肌膚.減少皮膚瘙癢的發生。尿毒症皮膚瘙癢患者應選擇低鹽優質低蛋白飲食,蛋白質每天限制在20～40g,減少植物蛋白的攝入,限制米、面攝入量,禁食豆類及豆類製品、硬果類等植物蛋白含量高的食物,限制磷的攝人量,一般每天不超過10 mg/kg;避免過多食用奶製品、動物內臟、花生、杏仁、巧克力和葡萄乾、海產品、豆類等高磷食物;勿飲用酒類、濃茶、咖啡等,勿食用辛辣、油膩之食品;避免過冷或過熱食物的刺激。

3 心理護理 

      現代心理學認為：心裡或精神因素如焦慮、抑鬱、  精神嚴重變態等,均可引起皮膚瘙癢,並隨情緒好壞加重或減輕.成人全身性皮膚瘙癢患者中約10%以上是由心理性因素引起的。另外.還有一種特殊類型的寄生蟲病性妄想,是一種精神病性皮膚病,多見老年女性患者,表現為堅信自己的皮膚瘙癢由寄生蟲所致。因此要多與患者溝通,及時瞭解其思想動態、情緒變化,同時給予開導勸解。鼓勵其多參加娛樂活動, 如下棋、聽音樂、聊天、看電視等,以減少對瘙癢的關注,不看刺激性強的影視節目,並養成早起、早睡的良好生活習慣。同時應積極採用心理分析、生物反饋療法、催眠療法、 音樂療法等心理治療方法,幫助患者消除顧慮,減輕精神壓力,保持良好心態.從而減輕瘙癢的程度。  

4 健康教育 

      指導患有皮膚瘙癢症的人群,生活要有規律,心情保持愉快,避免發怒和急躁,保持充足的睡眠,避免過度疲勞,適當參加體育鍛鍊,可促進皮膚的新陳代謝,提高皮膚對營養的吸收,還可促進汗液的分泌,減輕皮膚乾燥,緩解瘙癢症狀。注意居室環境明亮、衛生、簡潔、通風良好,溫度、濕度適宜。在平時生活中,做到“6忌”:忌搔抓摩擦、忌熱水燙、忌肥皂洗、忌搽化妝品、忌亂搽藥物、忌飲食不當。因變應性皮膚病及神經性皮膚瘙癢症可因食用海鮮、魚、蝦、羊肉、春筍、濃茶、咖啡、刺激性食物等使病情反復或加重。應常吃新鮮蔬菜、水果等富含維生素C、維生素E的食物,以促進血液循環。改善表皮細胞代謝功能.減輕皮膚刺激程度。控制血糖是減輕糖尿病患者皮膚瘙癢的關鍵,對糖尿病患者 要進行有關糖尿病知識的教育,指導定期監測血糖的變化情況,根據血糖值調整降糖藥物,加強飲食的調理,堅持運動及心理疏導,可改善機體的代謝,降低血糖,從而減輕皮膚瘙癢症狀。

「迪澳醫療中心」是由多位澳門政府註冊的「專業皮膚科醫生」共同創立，專註於「皮膚疾病診療」及「醫學微創注射」，並引進了最先進的「雷射醫學美容」儀器。為澳門市民提供更加專業的皮膚管理服務。醫療中心目前只提供皮膚專科服務，暫未設置全科門診。

服務時間：星期壹 至 星期日 （10:30 am 至 19:30 pm）

逢星期四休息
地址：澳門士多鳥拜斯大馬路27號龍威樓地下A
電話：2822 5555